Cimicifuga
Nom scientifique : Cimicifuga racemosa (syn. Actaea racemosa)
Partie utilisée : rhizome (racines/rhizomes)
Origine : Amérique du Nord ; usage traditionnel puis moderne surtout pour les troubles climatériques
Avis global
L’actée à grappes noires est largement utilisée pour les symptômes de la ménopause, mais les preuves cliniques humaines restent hétérogènes et fortement dépendantes de l’extrait (solvant, DER, standardisation, qualité du produit) sans effet démontré de façon robuste.
Les synthèses indépendantes de référence, notamment la revue Cochrane, concluent à une insuffisance de preuve d’efficacité sur les symptômes ménopausiques.
Une méta-analyse récente focalisée sur un extrait isopropanolique spécifique rapporte des effets statistiques sur des scores climatériques composites, mais sa valeur probante est limitée en lecture EBM stricte (mélange de designs, endpoints composites, et conflits d’intérêts industriels déclarés).
Sur le plan de la sécurité, un signal rare mais crédible d’atteinte hépatique a conduit les agences européennes à imposer des avertissements explicites.
L’Afssa/ANSES a historiquement recommandé d’éviter l’usage de Cimicifuga en complément alimentaire, en raison de l’incertitude sur les conditions d’emploi sans risque et de la variabilité des préparations.
Enfin, l’essai TRACE n’apporte aucune preuve de sur-risque cardiovasculaire attribuable à Cimicifuga : les variations observées concernent un score prédictif et ne diffèrent pas entre groupes.
En pratique :
- Pas d’efficacité clinique globale démontrée pour la plante prise dans son ensemble.
- Signaux d’efficacité possibles mais fragiles et non généralisables à tous les extraits.
- Prudence indispensable du fait du signal hépatique et de la variabilité de qualité.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué (population) | Niveau de preuve | Dose étudiée / efficace |
|---|---|---|---|
| Symptômes vasomoteurs | Bouffées de chaleur, sueurs (péri-/post-ménopause) | 🔴 E | Résultats RCT et synthèses inconsistants. EMA : extraits secs spécifiques (≈ 5,0–6,5 mg/j d’extrait sec selon préparation), durée ≤ 6 mois sans avis médical |
| Symptômes climatériques globaux | Amélioration de scores composites (neurovégétatif/psychologique) | 🔴 E | Méta-analyse iCR : effet statistique sur scores composites ; interprétation prudente (biais, COI) |
| Santé osseuse | Prévention de la perte de DMO (post-ménopause) | ⚫ F | TRACE : aucun bénéfice de Cimicifuga ajouté à l’exercice |
| Prévention cardiovasculaire | Amélioration du risque coronarien à 10 ans | ⚫ F | TRACE : aucune amélioration attribuable |
⚠️ Sécurité et précautions
- Effets secondaires / Effets indésirables : troubles digestifs, céphalées, éruptions cutanées ; signal de saignements vaginaux nécessitant un avis médical.
- Foie : avertissement EMA — arrêt immédiat et consultation en cas de fatigue marquée, anorexie, ictère, douleurs abdominales importantes, urines foncées.
- Contre-indications :
- Antécédent de maladie hépatique (prudence forte)
- Grossesse et allaitement (non recommandé)
- Tumeurs hormono-dépendantes : uniquement sur avis médical
- Interactions : aucune interaction cliniquement établie ; éviter l’association avec œstrogènes sans avis médical.
- Dose maximale recommandée : pas de limite universelle démontrée ; ne pas dépasser 6 mois sans avis médical (EMA).
🧪 Forme et qualité du complément
- Formes galéniques : extraits secs, extraits liquides, poudres (gélules/comprimés).
- Mode d’extraction : extraits éthanoliques ou isopropanoliques avec DER définis (EMA). Les résultats cliniques ne sont pas interchangeables entre extraits.
- Qualité / standardisation : enjeu majeur. Identification botanique, traçabilité et contrôle lot-par-lot indispensables ; variabilité et adultération évoquées dans l’analyse des cas hépatiques.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | Données cliniques insuffisantes et hétérogènes ; absence de bénéfice global démontré | |
| Sécurité | 🟠 D | Signal hépatique rare mais crédible ; avertissements EMA ; recommandation ANSES d’éviter en complément alimentaire |
| Qualité | 🟠 D | Forte dépendance à l’extrait et variabilité des produits disponibles |
📚 Références scientifiques
- Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 2012.
- NIH – Office of Dietary Supplements. Black Cohosh – Health Professional Fact Sheet. 2020.
- EMA/HMPC. European Union herbal monograph on Cimicifuga racemosa (rhizoma). Revision 1, 2018.
- Castelo-Branco C et al. Isopropanolic black cohosh extract for menopausal symptoms. Climacteric. 2021;24(2):109-119.
- Bebenek M et al. TRACE study. Menopause. 2010;17(4):791-800.
- Afssa/ANSES. Saisine n°2007-SA-0171 – Actée à grappes noires.
- LiverTox (NCBI). Black Cohosh – Hepatotoxicity. Mise à jour 2025.
- C Castelo-Branco et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence 2021
- Cochrane : Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms 2012.
Dernière mise à jour : 19 janvier 2026