Carbonate de calcium
Nom scientifique : Calcium carbonicum (CaCO₃)
Partie utilisée : substance minérale purifiée (qualité pharmaceutique)
Origine : minérale (roches calcaires, craie, carbonates précipités)
Avis global
Le carbonate de calcium est un antiacide d’action rapide, utilisé pour le soulagement ponctuel des brûlures d’estomac, dyspepsies acides et reflux simples.
Les preuves pharmacodynamiques humaines démontrent une hausse immédiate du pH intragastrique, confirmant un effet tampon solide. Les données cliniques symptomatiques sont positives mais anciennes et souvent issues de combinaisons (alginate–antacide) ; la preuve clinique isolée du CaCO₃ est donc jugée modérée.
Son usage est sûr à court terme, mais un emploi prolongé ou excessif peut provoquer constipation, hypercalcémie ou syndrome lait–alcali, notamment en co-supplémentation calcique.
L’efficacité est comparable aux autres antiacides simples, mais inférieure aux IPP/H₂ pour des symptômes fréquents ou persistants.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué (population) | Niveau de preuve | Dose efficace observée |
|---|---|---|---|
| Neutralisation de l’acidité gastrique | Hausse rapide du pH intragastrique (adultes) | ✅ A | 0,5–1,5 g par prise, effet immédiat ; max. 8 g/j selon monographie FDA. |
| Soulagement symptomatique | Réduction des brûlures d’estomac et reflux légers (usage ponctuel) | 🟢 B | 500–1500 mg à la demande après repas ou au coucher. |
| Comparaison vs IPP/H₂ | Contrôle inférieur si symptômes récurrents/persistants | 🟢 B | Usage ≤ 2 jours/sem. ; réévaluer si besoin chronique. |
⚠️ Sécurité et précautions
Effets secondaires
- Courants : éructations, gaz, ballonnements, constipation.
- Rares (prolongé ou fortes doses) : hypercalcémie, alcalose métabolique, syndrome lait–alcali (hypercalcémie + alcalose + insuffisance rénale).
Contre-indications
- Hypercalcémie, hypercalciurie, néphrolithiase, insuffisance rénale sévère.
- Éviter usage prolongé sans suivi.
- Grossesse/allaitement : usage ponctuel possible si besoin.
Interactions
- Chélation / pH gastrique : réduit absorption de tétracyclines, quinolones, bisphosphonates, fer, lévothyroxine → espacer de 2–4 h (≥ 4 h pour la lévothyroxine).
Dose maximale recommandée
- 8 g/jour de carbonate de calcium (≈ 160 mEq Ca) selon la monographie FDA (OTC).
Signes d’alerte
Dysphagie, amaigrissement, vomissements persistants, hématémèse, douleur thoracique, symptômes nocturnes fréquents ou besoin d’antiacides > 2 jours/sem. ⇒ avis médical.
🧪 Forme et qualité du complément
- Formes galéniques : comprimés à croquer/orodispersibles, suspensions.
Souvent combiné à sels de magnésium (tolérance) ou alginates (barrière anti-reflux). - Teneur usuelle : 500 – 1500 mg CaCO₃ par unité.
- Qualité : conformité Ph. Eur. / USP et monographies OTC ; pureté et dosage vérifiés.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | 🟢 B | Preuve solide sur la neutralisation du pH (A) ; efficacité symptomatique modérée (B) ; inférieur aux IPP/H₂ si symptômes fréquents. |
| Sécurité | 🟢 B | Bien toléré à court terme ; risques métaboliques et interactions en cas d’usage prolongé ou excessif. |
| Qualité | ✅ A | Spécifications pharmaceutiques claires ; produits OTC standardisés et contrôlés. |
📚 Références scientifiques
- FDA – OTC Monograph M001 (Antacid Products for OTC Human Use) ; 14 oct. 2022.
- eCFR – 21 CFR Part 331 ; ingrédients actifs et limites de dose.
- NICE CG184 – Dyspepsia and GORD in Adults ; stratégie thérapeutique et drapeaux rouges.
- Zhao CX et al. Systematic Review of Alginate Formulations in GERD, 2020.
- Maton PN. Antacids Revisited: Clinical Pharmacology and Interactions, Drugs 1999.
- HPRA SmPC (2024) – CaCO₃ + Mg formulations ; posologie et tolérance.
- NHS (2023) – Antacids : conseils pratiques et exemples de formulations.
- BNF/NICE – Interactions médicamenteuses ; espacement recommandé avec lévothyroxine.
- Zayed RF et al. Calcium-Alkali Syndrome: Mechanisms and Clinical Cases, Cureus 2021.
Dernière mise à jour : 31 octobre 2025