Saccharomyces boulardii
Nom scientifique : Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Partie utilisée : Levure vivante (probiotique)
Origine : Isolée initialement de la peau de fruits tropicaux (litchi, mangoustan), souche spécifique sélectionnée pour ses effets probiotiques
Avis global
Saccharomyces boulardii est l’un des rares probiotiques pour lesquels les effets ont été confirmés par des essais cliniques de qualité, notamment dans la prévention et le traitement de certaines diarrhées.
Les preuves sont solides pour les diarrhées associées aux antibiotiques, les diarrhées infectieuses aiguës, et la prévention des récidives de Clostridioides difficile (anciennement Clostridium difficile).
En revanche, les résultats sont moins convaincants pour les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ou les troubles digestifs fonctionnels.
Son efficacité est souche-dépendante (S. boulardii CNCM I-745) et sensible à la dose.
Il présente globalement une bonne tolérance, sauf chez les patients immunodéprimés ou porteurs de cathéters.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué | Niveau de preuve | Dose efficace |
|---|---|---|---|
| Diarrhée associée aux antibiotiques | Réduction de l’incidence et de la durée | ✅ A | 250–500 mg/j (≥10⁹ UFC) |
| Diarrhée infectieuse aiguë (enfants) | Réduction modérée de la durée | 🟢 B | 250–500 mg/j |
| Prévention des récidives à C. difficile | Réduction du risque en association avec les antibiotiques | ✅ A | 500–1 000 mg/j |
| Diarrhée du voyageur | Prévention partielle dans certaines populations | 🟡 C | 250–1 000 mg/j |
| Syndrome de l’intestin irritable | Amélioration potentielle des symptômes (inconfort, ballonnements) | 🟠 D | 250–500 mg/j |
| Maladie de Crohn | Prévention des rechutes : données contradictoires | 🟠 D | 1 000 mg/j |
| Colite ulcéreuse | Effet additif potentiel en phase de rémission | 🟡 C | 1 000 mg/j |
| Helicobacter pylori (adjuvant) | Réduction des effets indésirables du traitement antibiotique | 🟢 B | 500–1 000 mg/j |
⚠️ Sécurité et précautions
-
Effets secondaires :
Effets rares et bénins : flatulences, inconfort abdominal. Très rares cas de fongémie chez patients immunodéprimés ou avec cathéters veineux centraux. -
Contre-indications :
Ne pas utiliser chez les patients immunodéprimés, hospitalisés en soins intensifs ou porteurs de dispositifs veineux centraux. -
Interactions :
Inactivé par les antifongiques oraux ou systémiques (ex. : fluconazole). À prendre à distance de ces traitements. -
Dose maximale recommandée :
Jusqu’à 2 000 mg/j (≥20 milliards UFC), toléré à court terme, mais aucune donnée à long terme.
🧪 Forme et qualité du complément
-
Forme galénique :
Gélules, sachets, gélules gastro-résistantes. La forme lyophilisée est la plus utilisée. -
Mode d'extraction :
Culture sur substrat végétal, puis lyophilisation pour maintenir la viabilité. -
Certifications :
Souche déposée (CNCM I-745), souvent standardisée. Certains produits certifiés GMP, ISO ou validés cliniquement.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | Très bien documentée pour certaines diarrhées ; limitée pour d'autres usages | |
| Sécurité | 🟢 B | Bonne tolérance sauf populations à risque |
| Qualité | 🟢 B | Dépend de la souche (CNCM I-745 recommandée) et de la viabilité au conditionnement |
📚 Références scientifiques
- McFarland LV (2010) – Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult antibiotic-associated diarrhea, World J Gastroenterol.
- Szajewska H et al. (2015) – Meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute gastroenteritis in children, Aliment Pharmacol Ther.
- Johnston BC et al. (2012) – Probiotics for the prevention of Clostridium difficile–associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis, Ann Intern Med.
- Kelesidis T et al. (2012) – Saccharomyces boulardii fungemia: review of cases, Clin Infect Dis.
- Guslandi M et al. (2003) – Saccharomyces boulardii in maintenance treatment of Crohn's disease, Dig Dis Sci.
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2011) – Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to Saccharomyces boulardii CNCM I-745, EFSA Journal.
- Bafeta A et al. (2018) – Probiotic use in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials, Lancet Gastroenterol Hepatol.
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