Vitamine B1
Nom scientifique : Thiamine (chlorhydrate ou mononitrate de thiamine)
Partie utilisée : vitamine hydrosoluble — Extrait : non applicable
Origine : synthèse ou sources alimentaires (céréales complètes/fortifiées, légumineuses, porc, poissons)
Avis global :
La vitamine B1 est indiquée pour prévenir ou corriger une carence (béribéri, encéphalopathie de Wernicke-Korsakoff).
Les usages thérapeutiques hors carence (insuffisance cardiaque, amélioration clinique du diabète, etc.) ne sont pas soutenus par des essais contrôlés de qualité ou des méta-analyses récentes.
Aucun niveau d’apport maximal tolérable (UL) n’est établi par les instances (SCF/EFSA ; FNB/NIH).
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué | Niveau de preuve | Dose efficace |
|---|---|---|---|
| Prévention / traitement d’une carence en thiamine (béribéri, Wernicke-Korsakoff) | Correction rapide des signes déficitaires ; prévention des complications neurologiques en contexte à risque | ✅ A | Déficit léger : 10 mg/j per os x 1 semaine puis 3–5 mg/j ≥ 6 semaines. Déficit sévère : 50–100 mg IV adulte (25–30 mg IV nourrisson), puis 10 mg IM/j ~ 1 semaine, puis 3–5 mg/j per os ≥ 6 semaines. Wernicke suspecté : schémas parentéraux élevés (p. ex. 200 mg IV 3×/j jusqu’à amélioration). |
| Insuffisance cardiaque chronique | Amélioration de la fonction cardiaque, des symptômes ou du pronostic | 🔴 E | Non établi (pas d’indication thérapeutique) |
| Neuropathie diabétique (dérivé : benfotiamine) | Diminution des symptômes neuropathiques à court terme | 🟡 C | Benfotiamine 300–600 mg/j pendant ~ 6 semaines |
| Métabolisme énergétique / réduction de la fatigue chez le sujet non carencé | Réduction de la fatigue ou gain d’énergie | 🟠 D | Non établi (hors apport couvrant les besoins) |
⚠️ Sécurité et précautions
Effets secondaires : Bien tolérée par voie orale ; réactions d’hypersensibilité/anaphylaxie rares après injection.
Contre-indications : Aucune spécifique aux doses nutritionnelles ; prudence en cas d’allergie aux injections de vitamines.
Interactions :
– Diurétiques de l’anse (furosemide) : peuvent abaisser le statut en thiamine.
– Fluorouracile (5-FU) : cas de béribéri/WE, réversibles sous thiamine.
Dose maximale recommandée : Non établie par le SCF/EFSA ou le FNB/NIH.
🧪 Forme et qualité du complément
Forme galénique : comprimés/gélules (thiamine HCl ou mononitrate), solutions injectables ; benfotiamine (dérivé liposoluble).
Mode d’extraction : non applicable (synthèse pharmaceutique).
Certifications : GMP, ISO selon fabricant.
Commentaires : formes orales standards bien absorbées aux doses nutritionnelles ; utilité clinique des doses élevées hors carence non étayée.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | Efficacité nette uniquement en déficit ; absence d’effet démontré en IC ; bénéfices symptomatiques modestes et à court terme en neuropathie avec dérivé | |
| Sécurité | A | Tolérance orale élevée ; rares réactions après injection ; pas d’UL établi |
| Qualité | B- | Données robustes en carence ; hors carence, méta-analyses négatives (IC) et ECR courts (neuropathie) |
📚 Références scientifiques
- NIH/ODS (2023) – Thiamin – Health Professional Fact Sheet
- SCF/EFSA (2006, maj 2025) – Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and Minerals
- EFSA NDA Panel (2010) – Scientific Opinions on thiamine health claims
- ANSES (2021, 2025) – Références nutritionnelles pour la population française
- Smith et al. (2020) – Thiamine dosing for alcohol-induced Wernicke’s encephalopathy
- He et al. (2024) – Role of Thiamine Supplementation in Chronic Heart Failure: Updated Meta-analysis of RCTs
- Xu et al. (2022) – Thiamine supplementation in heart failure: systematic review & meta-analysis
- Stracke et al. (2008) – BENDIP RCT – Benfotiamine in diabetic polyneuropathy
- Ziegler et al. (2023) – Pathogenetic treatments for diabetic peripheral neuropathy