Astragale
Nom scientifique: Astragalus membranaceus
Partie utilisée : racine (Radix Astragali)
Origine : Chine, Mongolie (plante majeure en Médecine Traditionnelle Chinoise — MTC)
Avis global
L’astragale possède une littérature clinique abondante mais très hétérogène.
Une grande partie des études utilise des décoctions fortement dosées (< 30 g/j) ou des formes injectables, difficilement transposables aux compléments alimentaires européens. Les risques de biais de publication et l’absence d’aveugle sont fréquents.
Quelques indications présentent toutefois des signaux cliniques crédibles :
- Néphropathie diabétique (DT2 + CKD) : un essai multicentrique solide montre un ralentissement du déclin du DFG (débit de filtration glomérulaire) sur 48 semaines.
- Insuffisance cardiaque (IC) : plusieurs essais, surtout injectables, montrent des bénéfices modestes.
- Support de chimiothérapie : baisse de la fatigue et de la myélosuppression dans plusieurs essais, mais grande hétérogénéité méthodologique.
- Douleur du genou : un Extrait hydroalcoolique standardisé (480 mg/j) a démontré une amélioration nette dans un ECR récent.
En revanche :
- Aucun effet démontré sur l’immunité chez les sujets sains.
- Aucune preuve d’effet anti-âge ou d’allongement des télomères (un RCT récent est négatif).
- Les compléments standard européens n’approchent pas les doses des études positives, et leurs extraits sont très variables.
La sécurité est généralement bonne chez l’adulte sain, mais les interactions importantes (immunosuppresseurs, chimiothérapies, anticoagulants) imposent une vraie prudence.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué (population) | Niveau de preuve | Dose efficace |
|---|---|---|---|
| Fonction rénale / CKD diabétique | Ralentir le déclin du DFG (DT2 + CKD stade 2–3) | 🟢 B | Décoction < 30 g/j, 5 j/sem, 48 sem |
| Insuffisance cardiaque (IC) | Amélioration modérée des paramètres cardiaques | 🟡 C | Injections ou décoctions 1–4 sem (non transposable aux compléments) |
| Support de chimiothérapie | ↓ fatigue, ↓ myélosuppression, QdV ↑ | 🟡 C | Injections APS, formules MTC (variabilité élevée) |
| Douleur du genou | ↓ douleur, ↑ fonction | 🟡 C | 480 mg/j d’extrait hydroalcoolique (28 j) |
| Diabète (DT2) | Contrôle glycémique modérément amélioré (add-on à metformine) | 🟠 D | Décoctions 10–50 g/j (études biaisées) |
| Immunité (sujets sains) | « Booster » les défenses naturelles | 🔴 E | Aucune preuve solide |
Acronymes :
- DT2 = diabète de type 2
- CKD = maladie rénale chronique (Chronic Kidney Disease)
- DFG = débit de filtration glomérulaire
- IC = insuffisance cardiaque
- APS = polysaccharides d’astragale
- MTC = Médecine Traditionnelle Chinoise
- ECR = essai clinique randomisé
⚠️ Sécurité et précautions
Effets secondaires / Effets indésirables
- Le plus souvent légers : troubles digestifs, rash cutané.
- Les formes injectables (non disponibles en complément) peuvent entraîner hypotension, réactions allergiques, troubles cardiaques.
Contre-indications
- Grossesse et allaitement (données insuffisantes).
- Maladies auto-immunes : risque théorique d’exacerbation.
- Transplantation / immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine, biothérapies) : contre-indiqué sans supervision spécialisée.
- Cancers hormono-dépendants : prudence.
- Cardiopathies instables / HTA sévère : prudence.
Interactions
- Immunosuppresseurs : baisse possible des concentrations (risque de rejet).
- Chimiothérapies : interactions immunologiques/pharmacocinétiques.
- Anticoagulants / anti-plaquettaires : effet additif possible.
- Antidiabétiques / antihypertenseurs : potentialisation modérée.
Dose maximale (complément)
- 1–3 g équivalent racine/j ou 200–500 mg d’extrait 1–2×/j pendant 8–12 semaines.
- Doses élevées ou usage prolongé → avis médical.
🧪 Forme et qualité du complément
- Formes : racine brute, poudre, extraits secs, extraits hydroalcooliques.
- Standardisation recherchée : polysaccharides (≥16 %), astragaloside IV, flavonoïdes (calycosine-7-glucoside).
- Problèmes fréquents : qualité hétérogène, identification botanique imprécise, extraits ne correspondant pas aux formes cliniques.
- Les doses efficaces des essais (décoctions/injections) ne sont pas reproductibles avec la majorité des gélules commerciales.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | Bonne preuve en CKD , modérée en IC/oncologie/douleur genou, faible en diabète, nulle pour l’immunité générale. | |
| Sécurité | 🟢 B | Bonne tolérance orale mais interactions majeures possibles (immunosuppresseurs, chimiothérapie). |
| Qualité | 🟡 C | Forte variabilité des extraits, peu de standardisation conforme aux essais cliniques. |
📚 Références scientifiques
- Chan KW et al. Add-on Astragalus in Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease (48-week RCT). Phytomedicine.
- Han X et al. Effect of Astragalus Injection on Left Ventricular Remodeling in Heart Failure (meta-analysis). Front Cardiovasc Med.
- Lippi L et al. Astragalus extract reduces functional knee pain (Randomized, double-blind trial). Front Pain Res.
- Sheng X et al. Astragalus for cancer-related fatigue (meta-analysis). Integr Cancer Ther.
- Meta-analysis DT2 : Astragalus + metformine. J Ethnopharmacol.
- de Jaeger C et al. Astragalus-based supplement and telomere length (RCT négatif). Nutrients.
- Sécurité / interactions : Memorial Sloan Kettering Cancer Center – Astragalus monograph.
- NCCIH (NIH) – Astragalus Fact Sheet.