L-carnitine
Nom scientifique : L-carnitine (plusieurs formes actives)
Partie utilisée : Molécule purifiée
Origine : Synthèse endogène (lysine, méthionine) et production industrielle
Avis global
La L-carnitine regroupe quatre formes bioactives distinctes :
L-carnitine libre, ALCAR (Acétyl-L-carnitine), LCLT (L-carnitine L-tartrate) et PLC (Propionyl-L-carnitine).
Elles présentent des métabolismes différents, des cibles différentes, et aucune équivalence clinique n’est possible entre elles.
La propionyl-L-carnitine (PLC) est la forme la mieux documentée cliniquement, avec une amélioration significative de la distance de marche dans la claudication intermittente (PAD : Peripheral Arterial Disease).
Les formes L-carnitine libre et ALCAR présentent des effets modérés mais reproductibles sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c), les triglycérides (TG), la pression artérielle et les enzymes hépatiques dans la NAFLD (maladie du foie gras non alcoolique).
Dans le SOPK (Syndrome des Ovaires Polykystiques), plusieurs essais montrent des améliorations modérées du poids, du HOMA-IR (insulinorésistance), des lipides et un signal favorable sur la fertilité (ovulation/grossesse).
La LCLT a des effets mineurs sur la récupération musculaire.
Aucune forme n’améliore la performance sportive dans les essais contrôlés.
La tolérance est bonne ; vigilance sur l’augmentation du TMAO (Trimethylamine-N-oxide), certaines interactions (AVK) et les troubles digestifs.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué | Niveau | Commentaire synthétique |
|---|---|---|---|
| Claudication intermittente (PAD) | Amélioration de la distance de marche | 🟢 B | PLC 1–3 g/j, 3–6 mois. Essais multicentriques positifs. |
| Glycémie / HbA1c | Baisse modeste | 🟡 C | L-carnitine 1–2 g/j. Réduction HbA1c −0,2 à −0,4 %. |
| Lipides (TG, CT) | Amélioration légère | 🟡 C | Effet modeste mais reproductible. |
| Pression artérielle | Baisse modérée | 🟡 C | Tendance favorable ; résultats hétérogènes. |
| NAFLD | Baisse ALAT/ASAT | 🟡 C | ALCAR ou L-carnitine 1–2 g/j ; données concordantes. |
| SOPK – métabolisme | ↓ IMC, HOMA-IR, TG | 🟡 C | Effets modestes mais cohérents. |
| SOPK – fertilité | ↑ ovulation/grossesse (signal) | 🟡 C | En complément des traitements de référence. |
| Fertilité masculine | ↑ mobilité spermatique | 🟡 C | L-carnitine ± ALCAR 2–3 g/j, 3–6 mois. |
| Récupération musculaire | Effet faible | 🟠 D | Spécifique à LCLT 2 g/j. |
| Performance sportive | Inefficace | ⚫ F | Essais négatifs répétés. |
| Encéphalopathie hépatique | Amélioration clinique | 🟡 C | ALCAR 1,5–3 g/j. |
⚠️ Sécurité et précautions
Effets secondaires / indésirables
- Troubles digestifs (nausées, diarrhée).
- Odeur corporelle liée aux métabolites triméthylés.
- Céphalées légères.
Contre-indications
- Traitement par anticoagulants AVK (warfarine, acénocoumarol).
- Hypothyroïdie non contrôlée (inhibition partielle T3/T4).
- Antécédents de convulsions (quelques cas sous ALCAR).
- Enfants / grossesse : données insuffisantes.
Interactions
- AVK : risque d’INR augmenté.
- Hypoglycémiants : potentialisation légère possible.
- Hormones thyroïdiennes : antagonisme partiel de la carnitine.
Dose maximale recommandée
- L-carnitine libre ≤ 2 g/j
- Équivalences moléculaires théoriques (non cliniques) :
- ALCAR ~2,7 g/j
- PLC ~2,9 g/j
oaicite:11
🧪 Forme et qualité du complément
Formes :
- L-carnitine libre : métabolisme, SOPK, NAFLD
- ALCAR : neurologie, foie, métabolisme
- LCLT : récupération musculaire
- PLC : claudication intermittente (indication non substituable)
Qualité :
- Mention explicite de la forme.
- Vérification de l’absence de D-carnitine (isomère inactif).
- Certifications GMP / ISO.
- Contrôle métaux lourds, solvants, pureté.
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | PLC solide en PAD ; effets métaboliques et SOPK modestes ; performance nulle. | |
| Sécurité | 🟢 B | Bonne tolérance ; prudence TMAO, AVK. |
| Qualité | 🟡 C | Variabilité élevée des formes ; importance d’utiliser celles testées en ECR. |
📚 Références scientifiques
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