Vitamine D
Nom scientifique: Cholécalciférol (D₃), Ergocalciférol (D₂)
Partie utilisée : substance pure ou extraite de fruits
Origine : synthèse cutanée (UVB) ou extraite de lanoline, lichen (D₃), levures (D₂)
Avis global :
La vitamine D est une prohormone essentielle au métabolisme phosphocalcique. Elle est clairement efficace pour prévenir le rachitisme, l’ostéomalacie et certaines fractures chez les personnes à risque : sujets carencés, personnes âgées ou atteintes de maladies chroniques.
En revanche, chez les individus en bonne santé, les bénéfices d’une supplémentation généralisée ne sont pas démontrés par les essais cliniques contrôlés. Concernant les infections respiratoires, les résultats sont contradictoires : une méta-analyse antérieure suggérait un effet protecteur en cas de carence sévère, mais les analyses plus récentes et de plus grande ampleur (Lancet Diabetes & Endocrinology, 2021) concluent à l’absence d’effet significatif dans la population générale.
Le dosage sanguin de 25(OH)D est l’objet de nombreuses interprétations, mais un point fait consensus :
un taux inférieur à 20 ng/mL reflète une vraie carence avec risque clinique avéré (rachitisme, ostéomalacie).
Au-delà de ce seuil, les valeurs dites "optimales" restent discutées et ne justifient pas systématiquement une intervention.
Enfin, les prises quotidiennes à dose modérée sont préférables aux bolus élevés (≥100 000 UI), qui sont associés à une moindre efficacité et à un risque accru de chutes chez les personnes âgées.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué | Niveau de preuve | Dose efficace |
|---|---|---|---|
| Santé osseuse | Réduction du risque de fracture chez les personnes âgées carencées | ✅ A | 800–2000 UI/j |
| Immunité (prévention) chez carencés | Réduction modeste des infections respiratoires chez les sujets carencés | 🟢 B (contextuel) | 400–1000 UI/j |
| Prévention des infections respiratoires | Absence d'effet en population générale | ⚫ F | Non établi |
| Humeur/dépression | Amélioration de symptômes dépressifs modérés | 🟡 C | ≥2000 UI/j |
| Cancer (prévention) | Réduction supposée du risque colorectal, sein (non démontré) | ⚫ F | Non établi |
| Santé cardiovasculaire | Diminution des événements cardiovasculaires | ⚫ F | Non établi |
⚠️ Sécurité et précautions
- Effets secondaires : hypercalcémie, fatigue, troubles digestifs, néphrocalcinose (en excès)
- Contre-indications : hypercalcémie, hyperparathyroïdie, sarcoïdose, lithiase rénale
- Interactions : diurétiques thiazidiques, digitaliques, calcium à forte dose, antiépileptiques
- Dose maximale recommandée : 4000 UI/j (EFSA, NIH)
Bolus ≥100 000 UI : efficacité réduite, risque accru de chutes chez les personnes âgées
🧪 Forme et qualité du complément
- Forme galénique : gélules, gouttes, ampoules buvables
- Mode d'extraction : D₃ : lanoline irradiée ou lichen ; D₂ : levures irradiées
- Certifications : GMP, USP, VEGAN (D₃ végétale), BIO (huileuses spécifiques)
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | Très efficace pour l’os en cas de carence ; effet limité ou absent hors contexte | |
| Sécurité | 🟢 B | Bien tolérée à dose physiologique ; risque de surdosage par automédication ou bolus |
| Qualité | 🟢 B | Formes huileuses mieux absorbées ; grande variabilité interproduits |
📚 Références scientifiques
- Martineau AR et al. (2017, 2021) – Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections, BMJ.
- Sanders KM et al. (2010) – High-dose vitamin D and risk of falls and fractures, JAMA.
- Manson JE et al. (2019) – Vitamin D and prevention of cancer and cardiovascular disease, NEJM.
- EFSA (2012) – Tolerable Upper Intake Level for Vitamin D, EFSA Journal.
- VIDAL (2023) – Le cas particulier de la vitamine D, Pr J.-L. Schlienger, Université de Strasbourg.