Lactobacillus fermentum
Nom scientifique : Limosilactobacillus fermentum
Partie utilisée : souches probiotiques vivantes (lyophilisées)
Origine : bactérie lactique issue de la fermentation, parfois isolée du lait maternel humain
Avis global
Lactobacillus fermentum est une espèce probiotique hétérogène, dont les effets cliniques sont strictement dépendants de la souche étudiée. Les données humaines les plus solides concernent la souche CECT5716 chez le nourrisson, avec une diminution modeste mais cohérente des infections gastro-intestinales, soutenue par plusieurs essais randomisés et une méta-analyse spécifique.
En revanche, les usages fréquents chez l’adulte (immunité générale, sport, prévention de la mastite, bien-être digestif) reposent sur des preuves faibles, contradictoires ou insuffisamment reproductibles. En particulier, malgré des essais positifs, la prévention de la mastite n’a pas été jugée démontrée par l’EFSA, justifiant une classification prudente.
La tolérance est globalement bonne dans les essais humains, y compris chez le nourrisson, mais une prudence s’impose chez les populations très fragiles, comme pour l’ensemble des probiotiques vivants.
🎯 Effets attendus et preuves scientifiques
| Fonction ciblée | Effet revendiqué (population / souche) | Niveau de preuve | Dose efficace étudiée |
|---|---|---|---|
| Infections digestives | ↓ incidence des infections gastro-intestinales (nourrissons, CECT5716) | 🟢 B — preuve probable | ≈ 10⁹ UFC/j |
| Infections ORL | ↓ infections respiratoires hautes (nourrissons, CECT5716) | 🟡 C — preuve modérée | ≈ 10⁹ UFC/j |
| Mastite (prévention) | ↓ incidence de la mastite (femmes allaitantes, CECT5716) | 🟠 D — preuve faible | 3×10⁹ UFC/j |
| Mastite (symptômes) | ↓ douleur mammaire et charge en Staphylococcus (femmes allaitantes, CECT5716) | 🟡 C — preuve modérée | 3–9×10⁹ UFC/j |
| Sport / immunité | ↓ jours de symptômes respiratoires (athlètes, VRI-003 / PCC) | 🟠 D — preuve faible | ≈ 10¹⁰ UFC/j |
| Sport / tolérance GI | Symptômes GI/respiratoires variables, parfois défavorables | 🔴 E — pas de preuve convaincante | — |
| Métabolisme lipidique | Amélioration modeste du profil lipidique (adultes, ME-3 / DSM14241) | 🟡 C — preuve modérée | ≈ 8×10⁹ UFC/j |
| Flore vaginale (colonisation) | Aucune colonisation vaginale démontrée, quelle que soit la voie d’administration (L. fermentum oral ou vaginal) | ⚫ F — absence totale de preuve clinique | — |
| Vaginose bactérienne | Aucun effet démontré sur la prévention ou le traitement de la vaginose bactérienne | ⚫ F — absence de preuve clinique | — |
| Bien-être vaginal (oral) | Allégations générales non étayées ; extrapolation mécanistique sans preuve humaine directe | ⚫ F — inefficacité démontrée / absence de données cliniques | — |
⚠️ Sécurité et précautions
Effets secondaires
- Ballonnements, inconfort digestif transitoire.
- Chez le sportif, certaines souches ont été associées à une augmentation des symptômes GI.
Contre-indications / prudence
- Immunodépression sévère
- Cathéter veineux central
- Soins intensifs
- Valvulopathie à haut risque (principe de précaution)
Interactions
- Aucune interaction médicamenteuse cliniquement démontrée.
- Les antibiotiques peuvent réduire la viabilité des souches prises concomitamment.
Dose maximale recommandée
- Aucune UL définie par les agences ; se limiter aux doses testées cliniquement.
🧪 Forme et qualité du complément
- Formes : gélules, sachets, formules infantiles, produits fermentés.
- Critères indispensables :
- Identification au niveau de la souche
- UFC garanties jusqu’à péremption
- Traçabilité et contrôles microbiologiques
- Absence d’allégations santé non autorisées
📊 Résumé des évaluations
| Critère | Note | Commentaire |
|---|---|---|
| Efficacité | 🟡 C | Effets plausibles mais limités à certaines souches et populations spécifiques |
| Sécurité | 🟢 B | Bonne tolérance globale dans les essais humains |
| Qualité | 🟡 C | Forte variabilité du marché, transposabilité souvent faible |
📚 Références scientifiques
- Maldonado J et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr.
- Pastor-Villaescusa B et al. Microorganisms.
- Hurtado JA et al. Breastfeeding Medicine.
- EFSA NDA Panel. EFSA Journal.
- West NP et al. Nutrition Journal.
- Mikelsaar M et al. BMC Nutrition.
Dernière mise à jour : décembre 2025